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來源︰膠東在線  2020-04-03 06:37:00

  膠東在線2月8日訊(記者 王向榮 通(tong)訊員 衣寶(bao)萱)記者了解到,為讓全市參保群眾、參保單位(wei)、各定(ding)點醫療機構和新冠肺(fei)炎患者(已(yi)確診和疑似(si))準(zhun)確掌握並用好醫保政策,煙台市醫療保障局向社(she)會(hui)發(fa)布有(you)關政策解答。

  1.對確診的新冠肺(fei)炎患者醫療費(fei)用,有(you)何(he)保障政策?

  答:對于(yu)確診的新冠肺(fei)炎患者發(fa)生的醫療費(fei)用,由基(ji)本醫保、大病保險、醫療救助等按規(gui)定(ding)支付後,個人(ren)負擔部分由財(cai)政給予(yu)補助,實(shi)施綜合保障。

  2.疑似(si)患者醫療費(fei)用按什麼政策報銷,對排除疑似(si)後繼續住院治療的費(fei)用報銷有(you)何(he)規(gui)定(ding)?

  答:對疑似(si)患者執(zhi)行確診患者醫保支付政策,排除疑似(si)後,仍需要(yao)繼續住院治療發(fa)生的費(fei)用,也(ye)繼續執(zhi)行確診患者醫保報銷政策,出院時(shi)bi) 糠fei)用一並結算。

  3.患者是否需要(yao)個人(ren)先墊付費(fei)用?

  答:對新冠肺(fei)炎患者,堅持急事急辦(ban)、特事特辦(ban),開通(tong)醫保綠色通(tong)道,無論是否辦(ban)理轉診轉院、是否辦(ban)理異(yi)地(di)就(jiu)醫備案(an)手續,是否能異(yi)地(di)聯網(wang)結算,一律實(shi)行先救治後結算,由醫保基(ji)金(jin)先行墊付費(fei)用,個人(ren)無需墊付。

  4.患者使用的藥品和醫療服務項目醫保有(you)什麼規(gui)定(ding)?具體報銷政策是什麼?

  答:對新冠肺(fei)炎患者使用的藥品和醫療服務項目,符合衛生健康(kang)部門(men)制定(ding)的診療方案(an)的,全部納入(ru)醫保基(ji)金(jin)支付範圍,其中醫保目錄範圍內的藥品、診療項目,有(you)限定(ding)支付範圍的臨時(shi)bi)∠xiao)限制,報銷比(bi)例按原(yuan)醫保政策執(zhi)行;目錄範圍外的藥品和診療項目,臨時(shi)納入(ru)醫保支付範圍,診療項目個人(ren)首(shou)先自付比(bi)例為零,藥品按甲類報銷。對臨床(chuang)必需的暫(zan)未納入(ru)診療方案(an)的藥品和診療項目,按診療方案(an)藥品和診療項目醫保支付政策管理。

  5.用于(yu)救治新冠肺(fei)炎患者新增(zeng)醫療服務項目需要(yao)立項嗎?具體價格如何(he)確定(ding)?如何(he)實(shi)現醫保結算支付?

  答:疫情期間,用于(yu)救治新冠肺(fei)炎患者的新增(zeng)醫療服務項目,不需要(yao)經過新增(zeng)項目立項程序,可由定(ding)點救治醫療機構直(zhi)接確定(ding)使用,具體價格按照成本測算定(ding)價原(yuan)則自行定(ding)價,不得偏離成本過高定(ding)價。由醫保經辦(ban)機構納入(ru)醫保結算系(xi)統,賦予(yu)結算編(bian)碼,醫療機構對應結算。

  6.疫情期間,對于(yu)省內允許(xu)調(diao)劑使用的中藥自制劑醫保是否報銷?

  答:疫情期間,對經省藥品監督管理局、省衛生健康(kang)委確定(ding)允許(xu)省內調(diao)劑使用的中藥自制劑,納入(ru)醫保支付範圍。

  7.疫情防治所需藥品和醫用耗材可否線下采購?

  答:疫情期間,對防控疫情所需的藥品、醫用耗材開闢采購綠色通(tong)道,定(ding)點醫療機均可網(wang)下應急采購,與(yu)生產企業直(zhi)接聯系(xi),按照zhan) 皆yuan)則合理確定(ding)采購價格,保障醫療機構臨床(chuang)需求。

  8.對疫情期間慢性病患者放寬長期處(chu)方的醫保規(gui)定(ding)如何(he)掌握?

  答:為減(jian)少患者多次往返醫院帶(dai)來的交叉感染風險,疫情防控期間,對高血壓、糖尿病等病情穩定(ding)並需要(yao)長期服用固定(ding)藥物(wu)的慢性病患者,根(gen)據慢性病需要(yao)和診療規(gui)定(ding),取藥量可放寬到3個月,但患者要(yao)遵(zun)從醫jie)鋈∫ 6圓糠致圓 幸┬ chu)方可放寬至兩(liang)jie)塴6猿鱸罕匭璧拇dai)藥也(ye)可根(gen)據病情需要(yao)適shi)狽趴懟/p>

  9.職工(gong)辦(ban)理退休手續時(shi),醫療保險未達到最低繳費(fei)年限,是否可以延期辦(ban)理補繳手續?

  答:醫療保險退休繳費(fei)年限確認(ren)可電話(hua)申請(qing),無需現場申報,需要(yao)補繳醫療保險繳費(fei)年限的,自申報當月起三個月內完(wan)成補繳,退休醫療個人(ren)賬戶和待(dai)遇(yu)起始時(shi)間自退休次月起計算。

  10.對受疫情影響(xiang),面臨暫(zan)時(shi)性生產經營困(kun)難的企業是否可以申請(qing)緩(huan)繳醫療保險費(fei)?

  答:對受疫情影響(xiang),面臨生產經營困(kun)難,確實(shi)無力足額繳納醫療保險費(fei)的企業,可向醫療保障行政部門(men)申請(qing)緩(huan)繳醫療保險費(fei),緩(huan)繳期最長6個月。對經批準(zhun)緩(huan)繳的,緩(huan)繳期內免收滯納shan)穡 骯gong)可按規(gui)定(ding)享受醫療保險待(dai)遇(yu)。緩(huan)繳期滿後,企業足額補繳緩(huan)繳的醫療保險費(fei)的,不影響(xiang)參保人(ren)員個人(ren)權益。政策有(you)效(xiao)期暫(zan)定(ding)3個月。

[ 責(ze)任編(bian)輯︰ 王大鵬(peng) ]
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